Formação óssea e contato osso-implante após irradiação e colocação do implante dentário: estudo experimental no modelo de tíbia em ratos / Bone formation and bone-implant contact after irradiation and dental implant placement: an experimental study in the rat tibiae model

Objetivo: comparar a formação óssea e o contato entre osso e implante (BIC) em osso irradiado usando um modelo de tíbia em ratos. Material e métodos: seis animais Rattus norvegicus (Wistar, 90 a 120 dias, peso entre 350 a 400 g) receberam 30 Gy de radiação ionizante (distância pele-fonte: 80 cm) na tíbia direita (grupo-experimental). A tíbia esquerda serviu como grupo-controle. Após 30 dias, implantes de titânio (2,5 mm diâmetro, 3 mm-comprimento, superfície tratada) foram colocados em ambos os grupos. Todos os animais foram sacrificados após 56 dias, e as amostras foram analisadas histomorfometricamente para área de formação óssea no espaço entre as roscas e o BIC. Resultados: para a formação óssea, as médias foram 44,91 ± 13,31% (grupo-controle), contra 43,16 ± 28,73% (grupo-experimental) (teste t; p=0,44). Para o contato entre osso e implante, o percentual foi de 39,51 ± 17,22% contra 33,36 ± 26,15%, respectivamente (teste t, p=0,31). Conclusão: dentro dos limites deste estudo, não houve diferença na formação óssea e no contato entre osso e implantes na avaliação histomorfométrica de implantes instalados em tíbias de ratos, submetidas previamente a 30 Gy de radiação ionizante.

Platelet-rich plasma in bone repair of irradiated tibiae of Wistar rats / Plasma rico em plaquetas na reparação óssea em tíbias irradiadas de ratos Wistar

PURPOSE: To evaluate the influence of PRP addition on bone repair of circular defects created in irradiated tibiae of rats by histometric analysis. METHODS: Sixty male Wistar rats had the right tibiae irradiated with 30 Gy. After 30 days monocortical defects were created and platelet-rich plasma was applied in 30 rats. In the control group defects were created but not filled. The animals were desanguinated after 4, 7, 14, 21, 56 and 84 days and the tibiae removed for histological processing. RESULTS: There was a tendency in the PRP group to increased bone neoformation from 14-days to 84-days; in the control group increased bone neoformation was not seen after 21 days or later. CONCLUSION: The addition of platelet-rich plasma had a beneficial effect in the initial cellular regeneration period and enhanced bone formation in later periods when compared to control.

OBJETIVO: Avaliar histometricamente a influência do PRP na reparação óssea de defeitos circulares criados em tíbia irradiada de ratos Wistar. MÉTODOS: Sessenta ratos machos tiveram a tíbia direita irradiada com 30Gy. Após 30 dias, defeitos ósseos monocorticais foram criados e PRP foi adicionado em 30 ratos. No grupo controle os defeitos foram criados, mas não preenchidos. Os animais foram sacrificados em 4, 7, 14, 21, 56 e 84 dias e a tíbia removida para processamento histológico. RESULTADOS: Houve uma tendência do grupo PRP mostrar uma neoformação óssea significativamente maior nos períodos de 14 a 84 dias; no grupo controle o aumento da reparação óssea não se manteve após 21 dias. CONCLUSÃO: A adição de PRP mostrou-se benéfica no período inicial de reparação celular e em períodos seqüentes foi estímulo à quantidade neoformação óssea, quando comparado ao controle.

Bone-anchored titanium implants for auricular rehabilitation: case report and review of literature / Implantes osseointegrados de titânio para reabilitação auricular: relato de caso e revisão da literatura

CONTEXT AND OBJECTIVE: Osseointegrated implants have acquired an important role in the prosthetic rehabilitation of patients with craniofacial defects. The main indications are lack of local tissue for autogenous reconstruction, previous reconstruction failure and selection of this technique by the patient. This paper presents a clinical case and discusses indications and advantages of the osseointegrated implant technique for retention of auricular prostheses. TYPE OF STUDY: Case report, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). METHODS: A female patient received three auricular implants after surgical resection of a hemangioma in her left ear. The time taken for osseointegration of the temporal bone was three months. After fabrication of the implant-retained auricular prosthesis, the patient was monitored for 12 months. RESULTS: The clinical parameters evaluated showed good postoperative healing, healthy peri-implant tissue, good hygiene and no loss of implants. Good hygiene combined with thin and immobile peri-implant soft tissues resulted in minimal complications. Craniofacial implant integration appears to be site-dependent; increasing age affects osseointegration in the temporal bone. The frequency of adverse skin reactions in peri-implant tissues is generally low. CONCLUSION: The surgical technique for rehabilitation using implant-retained auricular prostheses seems to be simple. It is associated with low rates of adverse skin reactions and long-term complications. Prostheses anchored by osseointegrated implants seem to provide better retention than do prostheses supported on spectacle frames, less risk of discoloration through the use of adhesives and better esthetic results than do prostheses anchored in the surgical cavity

CONTEXTO E OBJETIVO: Os implantes osseointegrados adquiriram papel importante na reabilitação protética de pacientes com defeitos craniofaciais. As principais indicações são ausência local de tecidos para reconstrução autógena, falha anterior de reconstrução e opção do paciente. Este artigo apresenta um caso clínico e discute as indicações e vantagens da técnica de implantes osseointegrados para a retenção de próteses auriculares. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Relato de caso clínico, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). MÉTODOS: Paciente do sexo feminino recebeu três implantes na região auricular após ressecção cirúrgica de hemangioma na orelha esquerda. O tempo de osseointegração no osso temporal foi de três meses. Após a confecção de prótese auricular implanto-suportada, a paciente foi observada por 12 meses. RESULTADOS: Os parâmetros clínicos analisados mostraram boa cicatrização pós-operatória, saúde dos tecidos adjacentes ao implante, boa higiene e nenhuma perda de implantes. A boa higiene combinada a pouca espessura e imobilidade dos tecidos moles perimplantares resulta em poucas complicações. A integração dos implantes craniofaciais parece variar conforme o local, e a idade avançada afeta a osseointegração no osso temporal. A frequência de reações adversas cutâneas nos tecidos perimplantares é geralmente baixa. CONCLUSÃO: A técnica cirúrgica para a reabilitação com próteses auriculares implanto-suportadas parece ser simples e está associada a baixos índices de reações cutâneas adversas e complicações no longo prazo. As próteses ancoradas por implantes osseointegrados parecem proporcionar melhor retenção do que as próteses suportadas nas armações de óculos, menor possibilidade de descoloração pelo uso de adesivos e melhores resultados estéticos do que as próteses ancoradas na cavidade cirúrgica.

Reabilitaçäo das deformidades craniofaciais com uso de implantes osseointegrados / Rehabilitation of craniofacial deformities with osseeointegrated implants: report of two cases at the A. C. Camargo Hospital

A reabilitaçäo de pacientes portadores de deformidades craniofaciais congênitas e/ou adquiridas tem sido, nos últimos anos, um grande desafio para as equipes multidisciplinares. Muitas técnicas de cirurgia reparadora, bem como próteses bucomaxilofaciais convencionais, têm sido empregadas, contudo, com resultados cosméticos e funcionais que näo podem ser considerados plenamente compensadores na grande maioria dos casos. O advento dos implantes osseointegrados como elementos de sustentaçäo de próteses orais e faciais proporcionou uma nova alternativa de reabilitaçäo para eses pacientes